ע"י אמו אירית ארזואן נ' המוסד לביטוח לאומי / חיפה ע"י הלשכה המשפטית

החלטה

בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי (דמי מחיה עזרה ללימודים וסידורים לילד נכה) תשנ"ח-1998, קיימת הגדרה של ילד הזקוק להשגחה מתמדת ושל ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד בהתייחס לילדים שמלאו להם 90 ימים, כאשר ילד התלוי בעזרת הזולת, קיימת הגדרה רק משמלאו לילד 3 שנים.

ההגדרות בתקנות מפנות לתוספת.

בהתאם לחלק ב' לתוספת השניה, ילד עם ליקוי מיוחד מוגדר כילד אשר בשל עיכוב התפתחותי חמור אינו מסוגל לבצע את מרבית הפעולות ותנועות הראש, הגפיים והגב הרגילות אצל בן גילו, והכול בהתייחס לילד שמלאו לו 90 ימים וטרם מלאו לו 3 שנים.

בעניננו, בהגדרה קיימת השוואה בהתפתחות בין בני גילו של אותו ילד לבין הפעולות שמסוגל הילד הרלוונטי לבצע לגבי תנועות הראש, הגפיים והגב.

מעיון בפרוטוקול הועדה הרפואית לעררים עולה כי הילד מסוגל לבצע את מרבית הפעולות הרלוונטיות לילדים עד גיל 18 חודשים, אולם הילד נבדק בפני הועדה הרפואית לעררים בעת שהיה בן 28 חודשים.

כאשר משווים את המסוגלות של הילד הספציפי שבפנינו – עילאי יהודה למה שילדים אחרים בני גילו מסוגלים לבצע לגבי פעולות הראש, הגפיים והגב הרגילות, רואים שהילד לא מסוגל לבצע אף פעולה שמבצעים ילדים מגיל 25 ועד גיל 36 חודשים, וגם לגבי פעולות שמבצעים ילדים בגיל שבין 19 עד 24 חודשים, הילד לא היה מסוגל לבצע את מרבית הפעולות, דהיינו לא היה מסוגל לעמוד לבד, לא היה מסוגל להתיישב לבד, ולא היה מסוגל לתפוס תפיסת פינצטה באצבעותיו.

לא ברור לבית הדין מדוע המוסד לביטוח לאומי לקח בחשבון את היכולות של הילד לבצע פעולות שמבצע ילד בן חצי שנה ולא השווה לפעולות של ילד בגיל הרלוונטי בלבד ועל הנתבע לבדוק ענין זה ולהבהירו לבית הדין בתוך 30 יום מהיום.

עותק מהסבר הנתבע ישלח גם להורי הילד.

מכל מקום הופנתה תשומת לב הורי הילד לכך שהם יכולים להגיש בקשה לבדיקה מחודשת בהגיע הילד לגיל 3 שנים שכן אז משתנים הקריטריונים בהתאם ללשון החוק והתקנות ונבחנת מידת התלות בעזרת הזולת בהשוואה לרגיל אצל בני גילו בביצוע פעולות היום יום.

התיק יובא למעקב בפנינו בתאריך 1.9.2010 לצורך מתן פסק דין.

ניתנה והודעה היום ט"ו תמוז תש"ע, 27/06/2010 במעמד הנוכחים.

עפרה ורבנר, שופטת התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: